Fort de ses 60 000 employés et de son réseau de six hôpitaux, de nombreux centres de soins, de médecins de soins primaires et secondaires, Partners HealthCare est un des systèmes de santé (à but non lucratif) les plus importants de la région de Boston. En particulier, il se distingue pour son rôle de précurseur dans le pays en matière de nouvelles technologies et systèmes d’information dans la santé.
Ses choix stratégiques, à savoir le développement du maintien à domicile du patient et la prévention pour limiter le recours aux hospitalisations, ont permis d’obtenir des résultats très intéressants en matière de qualité de prise en charge : le nombre de réadmissions à l’hôpital a été réduit de 48% tout en améliorant l’engagement des patients – selon des enquêtes internes, 84% déclarent avoir une meilleure connaissance de leur maladie.
Un Centre de l’innovation sur la santé connectée
L’ambition d’innovation technologique de Partners HealthCare est pilotée par le Center for Connected Health (CCH). Créé en 1995, ses objectifs sont de :
- Utiliser la technologie comme un accélérateur du changement
- Changer la perception et les attentes des patients envers le système de soins
- Mesurer sans cesse l’efficacité et les résultats des soins fournis
- Rechercher des sources de financement à l’intérieur et à l’extérieur de l’organisation
Le Centre est constitué d’une équipe pluridisciplinaire – médecins, chercheurs, experts en nouvelles technologies, consultants – qui s’appuie sur les patients, les régulateurs du système de santé et les industriels pour co-construire des modèles d’organisation innovants et de nouvelles solutions pour améliorer la prise en charge des patients. Le Center for Connected Health rassemble trois secteurs d’activités principales :
- Le développement de programmes patients,
- La recherche et l’innovation,
- Et, depuis 2010, des services de conseil pour le développement du secteur de la santé connectée
Les domaines de recherche et d’innovation du CCH traduisent l’expertise et les orientations stratégiques de Partners :
- Auto-traitement des patients,
- Santé et réseaux sociaux,
- Objets connectés et mobilité,
- Coordination et transitions entre prises en charge.
Ces innovations permettent de faciliter les interactions entre professionnels de santé d’une part, et entre les professionnels de santé et les patients d’autre part.
A titre d’exemple, une des innovations du CCH est de proposer des consultations de médecins spécialistes par vidéoconférence via une plateforme sécurisée et des visites virtuelles.
Par ailleurs, Partners a investi récemment dans une nouvelle plateforme intégrée, eCare, qui vise à remplacer le portail patient Patient Gateway. Cette plateforme est en cours de déploiement de 2015 à 2017.
Dans le cadre du déploiement de la nouvelle plateforme eCare, Partners a lancé un programme de formation obligatoire pour chaque personnel médical de Partners, en prérequis pour recevoir ses identifiants électroniques, dont les étapes sont représentées sur la plaquette de formation ci-après :
- Apprentissage en ligne (fortement recommandé)
- Cours de formation (obligatoire)
- Examen et test (obligatoire)
- Entraînement (fortement recommandé)
- Personnalisation (obligatoire pour les cliniciens)
Un modèle économique innovant…
Partners participe depuis trois ans à un nouveau programme de coordination des soins appelé « Pioneer Accountable Care Organisation » (ACO), qui rassemble aux Etats-Unis plusieurs structures et médecins affiliés pour proposer des soins coordonnés et de haute qualité aux patients du programme Medicare (programme d’assurance en santé bénéficiant aux personnes de plus de 65 ans répondant à certains critères). L’objectif des ACO est de mutualiser les coûts et les responsabilités entre plusieurs organisations. Le modèle de rémunération des médecins de soins primaires participant à l’ACO combine système de rémunération par capitation et à l’acte.
Des économies structurelles ont été réalisées grâce au modèle de l’ACO : $7,2 millions sur un an, pour la deuxième année de participation de Partners au programme.
Partners Healthcare s’impose comme un leader innovant également au travers des sources de financement de son centre d’innovation, le Center for Connected Care. Financé à un tiers par le budget global de Partners Healthcare, il l’est pour le reste par des industriels qui testent leurs nouvelles solutions au sein de la structure pour bénéficier du prestige de l’institution, qui abrite notamment les hôpitaux universitaires de Harvard.
… Dont la pérennité est aujourd’hui mise en cause
Néanmoins, la pérennisation du modèle économique innovant de l’ACO reste à confirmer. Pour assurer la pérennisation du modèle économique, une des difficultés rencontrées par les Accountable Care Organizations est de coordonner la rémunération des acteurs du parcours de soins, notamment car les spécialistes ne sont pas salariés.
Le modèle économique entre capitation et paiement à l’acte est interrogé par les investissements dans les nouvelles technologies visant à favoriser une prise en charge du patient par lui-même, à réduire les hospitalisations, et à soutenir une politique globale de réduction des coûts.
De plus, le statut hégémonique de Partners dans la région de Boston a récemment été mis en cause par un jugement de la cour du Massachusetts qui a rendu un avis défavorable bloquant le rachat de trois nouvelles structures médicales par le « géant »[1].
Entre partenariats public-privé au CCH et participation au système gouvernemental de l’ACO, la pérennité du modèle de Partners est engagée dans sa recherche d’innovation.
Auteurs:
Rose Lemardeley, Senior Consultante
Tifenn Durieux, Senior Consultante
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Notes
[1] “Market-Based Solutions to Antitrust Threats — The Rejection of the Partners Settlement” Regina E. Herzlinger, D.B.A., Barak D. Richman, J.D., Ph.D., and Kevin A. Schulman, M.D., April 2015, The New England Journal of Medicine : http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1501782.